Brasilien anses idag ledande inom C-sektioner. Medan rekommendation av Världshälsoorganisationen (WHO) är att 15% av födslar är via C-sektionen, i landet, det privata nätverket, priserna når skrämmande 82% och i det offentliga, till 52%.
Milena Brandão Seko, mamma till två döttrar, en biolog, doula, stödgrupp koordinator för den aktiva arbetsmarknads Gesta Maringa och konsult på amning säger att Brasilien kulturellt är landets C-avsnitt, "där de allra flesta kvinnor väljer att denna typ av operation utan att ens veta risk / nytta faktorer för mamma / baby binomial ", säger han.
Parallellt med detta påpekar Milena, det finns brist på information om det naturliga sättet att leverera (vaginalt) - vilket är omgivet av myter. "I själva verket har kampen i vårt land gått emot de andra länder där vi måste kämpa för rätten att ha en normal förlossning, eftersom här den traditionella leveranssätt är den kirurgiska", förklarar han.
Det är i detta sammanhang i ett land där de flesta födda görs av kejsarsnitt, många kvinnor - genom val eller till och med vissa "incitament" från några professionella - bara inte tänka på andra möjligheter och har sina barn genom kejsarsnitt.
Alberto Jorge Guimarães, en förlossningsläkare och gynekolog vid Medicinska fakulteten i Teresopolis och behärska Paulista School of Medicine (UNIFESP), försvarare av begreppen humaniserad Leverans, påpekar att först måste du förstå att födelse är kvinnan. "Så hon har rätt att planera, för att avslöja vad hon vill ha. I prenatal vård är planeringen mycket viktig än hon förväntar sig. Många människor tror idag att "de har förlorat rätten" att välja vilken typ av leverans de vill ha, men det är inte sant ", säger han.
Men i fallet med kvinnor som väljer kejsarsnitt, varna förlossningsläkare, är den största omsorg inte märka det i förväg, bara ett datum som anses lämpligt.
Guimarães kommenterar att trots det stora antalet cesareer som utförts i Brasilien har det funnits några rörelser under en tid för att återuppta normal leverans. "I São Paulo, genom programmet Mother Paulistana - Safe Childbirth, som jag är med, har vi kunnat öka antalet normala födelser mycket", säger han.
"Jag tycker det är mycket vacker, intressant denna rörelse för att rädda normal förlossning, naturlig förlossning ... Jag inser att de flesta kvinnor som väljer denna typ av leverans känns mycket säkrare än de som inte ens försöka. Jag tycker att det är mycket viktigt professionella hjälpa kvinnor att förstå att de kan, till 'inse', vilket inte alltid behöver insatser, "the förlossningsläkare. Milena påpekar att hon försvarar "alltid rätten till informerat val från kvinnans sida om hur man ska föda".
Exakt så det är viktigt att kvinnor vet mer om de olika typerna av leverans, så att informeras, kan de bestämma vad de anser det bäst för dem.
olika typer och leverans valörer
Följande är information om varje sätt att föda en son: 1.
naturlig förlossning Ariane Munhoz, sjuksköterska AzimuteMed förklarar att detta är den typ av leverans som barnet också vaginalt född "men den skiljer sig från den normala leverans åstadkommes utan interventioner, såsom analgesi, användningen av oxytocin för att stimulera sammandragningar eller procedurer såsom episiotomies".
I denna metod, tillägger Ariane, tjänsten är centraliserad hos kvinnor, där deras behov och val är respekterade och därmed humaniserade. "På så sätt kan den gravida kvinnan välja den plats där hon vill föda, till exempel hemma eller på sjukhuset. Att välja vem vill följa med det vid denna viktiga tid är avgörande och i detta fall respekteras, säger han.
Guimarães betonar att denna typ av leverans finns det nästan störningar. "Förfarandet är endast stöd, låt inte kvinnans undan" ... Håll den går in arbetskraft, föda spontant utan medikalisering etc. Det är mer av en mors process, säger han.
Men säger förlossningsläkaren, ibland till och med en humaniserad födelse kan det finnas interventioner om kvinnor behöver hjälp. "Det betyder inte att det inte längre kommer att humaniserad. Men om en kvinna tar vatten, är fri att stöna, kan du flytta, ändra läge ... är en humaniserad födelse utan att nödvändigtvis vara naturlig ", säger han.
Dessutom Guimaraes påpekar att många människor har en felaktig uppfattning om naturlig förlossning. "Du tror att det är en 'sak start', 'hippie', men är det inte. En naturlig födsel kan vara ett sjukhus födelse, med respekt för privatliv kvinnor det mest naturliga sättet möjligt ", säger han.
2. Normal leveranstid
Det är också känt som vaginal förlossning eftersom barnet är ute vaginalt. Ariane förklarar att är spontan debut och barnet föds med KRANIE presentation, det vill säga är ditt huvud placerat i bäckenet, är det redan förberett för förlossningen.
"Även om att hitta rätt position, kan det finnas svårigheter i barnet och i dessa fall kan en klipp utföras - en kirurgisk snitt görs i perineum, muskelområdet mellan slidan och anus. Det är viktigt att denna procedur utförs endast vid behov ", säger Ariane.
denna typ av leverans, förutom att episiotomi (för att underlätta barnets exit) kan användas i vissa fall, analgesi och inducera kontraktioner med serum innehållande oxytocin. För att denna typ av leverans ska äga rum måste moderns och barnets hälsa vara okej.
Guimarães påpekar att fördelarna med normal födelse är många. "För barnet: garanti för en mogen lunga; kontakt med mamman under de första ögonblicken i livet; möjlighet att suga på bröstet; mindre risk för andningssjukdomar etc. För mamman mindre risk för blödning; snabbare återhämtning; övervakning av leverans och fullbordande av en cykel av liv (graviditet); snabbare kontakt med barnet, bland annat ", säger han.
3. förlossning i vatten
Ariane förklarar att vatten födelse är en där födelsen av barnet råkar mamman nedsänkt i vatten i ett badkar eller pool. "Buken ska vara helt täckt av vatten ... Och fadern kan stanna inne i badet eller poolen för att stödja den gravida kvinnan vid denna viktiga tid", säger han.
Sjuksköterskan konstaterar att den gravida kvinnan är placerad i ett bad fyllt med varmt vatten under förlossningen. "Vanligtvis går det badet när arbetskraft fortskrider och smärtan ökar", säger han. "Orienteringen är oftast den gravida kvinnan i vattnet efter en cervikal dilatation större än 5 cm och frekventa och intensiva känsla uteruskontraktioner (mer än 2 var 10 minuter)".
Vissa människor har lite rädsla för denna typ av leverans och frågar "Är mitt barn inte att drunkna?" Men det här händer inte, för när barnet är födt, andas det fortfarande genom navelsträngen i minst tjugo sekunder, under vilken det långsamt expanderar lungorna.
4. Squatting
Det utförs på samma sätt som det naturliga, men ändrar bara moderns position som, istället för att vara i normal gynekologisk position, squats. "Det är vanligtvis en snabbare leverans eftersom det är hjälp av tyngdkraften på grund av den vertikala positionen. Och så är oftast mer bekväm för kvinnor ", säger Ariane.
Denna typ av leverans respekterar den fysiologiska födelseprocessen samt de behov och önskemål hos modern, vilket betonas Ariane. "Det är också humaniserat, kan utföras på den gravida kvinnans ställning, det finns partnerns medverkan och har vissa fördelar som frånvaro av invasiva metoder för smärtlindring, rörelsefrihet som ges till kvinnan vid barnets födelse och omedelbar återhämtning ", säger han.
5. Leverans till tång
Ariane förklarar att en tångleverans uppträder när en normal leverans fortskrider med svårigheter för att barnet ska gå ut. "Forceps är ett instrument som består av två långsträckta och sammanhängande delar som böjer i ändarna för att hysa barnets huvud", säger han.
Sjuksköterskan förklarar också att en episiotomi i perineum är nödvändig för införandet av tången och placeringen av barnets huvud. Med justering av pincett kommer utövaren att dra medan kvinnan tvingar sig att trycka på barnet under en sammandragning.
"Olika orsaker kan leda till användningen av den här metoden, till exempel situationer där det förekommer fosterskador eller mamman inte längre kan tvinga kraft", säger Ariane.
Tidigare var användningen av tångar synonymt med lidande, men idag har instrumentet en omvänd roll, lindrar arbetet och sparar mamman och bebisen om det behövs.
Ändå är en kontroversiell teknik beaktas, enligt Ariane som pincett leverans kunde erbjuda en större risk om produkten inte används på rätt sätt, orsakar skada för modern och barnet.
6. Childbirth Leboyer
Även kallad "födsel utan våld", det är en slags födelse där du försöker att inte stressa barnet, vilket gör din första erfarenhet ur livmodern mindre "traumatisk". Skapades av franska förlossningsläkaren Frédérik Leboyer och introducerades i Brasilien på 1970-talet
Tanken är att förlossningen sker i en lugn miljö, och den mest "som" möjligt med moderlivet. För detta förklarar Ariane att litet ljus används (för att inte störa barnet); tystnad (särskilt efter födseln); varm miljö (till exempel moderns buk) för att mildra effekten av skillnaden mellan den intrauteriniska och extrauteriniska världen etc. Amningen är precocious och badet, utförs tillsammans med föräldrarna.
7. Humaniserad förlossning
Milena framhäver att humaniserad förlossning är en attityd och inte en metod. "Kvinnan är huvudpersonen i sonens födelse, där hans val respekteras och diskuteras med proffs med denna vision, med hjälp av medicin baserat på vetenskapliga bevis", säger han.
"En kvinna kallas exempelvis inte en" mamma ", utan snarare med namn, för hon har en identitet och är unik. På så sätt är tjänsten individualiserad och inte standardiserad. Och det är verkligen en utmaning, för det tar en förändring av tankesättet som helhet, säger Milena.
En doula tillägger att humaniserad födelse ", en möjlighet att föda kommer att respekteras, tid mor / barnet att förlossningen kommer att respekteras, födelseort (födelse pall, i badet eller i sängen) kommer att respekteras och Perineum kommer inte att skäras utan samtycke (episiotomi) hos den gravida kvinnan. Denna kvinna har också friheten att mata och flytta under arbetet, säger hon.
Sammanfattad humaniserad leverans hänvisar fortfarande till en leverans som behandlas som en normal fysiologisk process som i en mindre mängd fall kräver interventioner.
I humaniserad födelse, den professionella ansvar för vård är en "guide" av processen, eftersom det samarbetar med sin fru och respektera hennes val så långt som möjligt, informera beslut och inte bara imponerande protokoll.
8. Caesarean avsnitt Cesesean avsnitt utförs transabdominal, dvs med snittet av moderns buk i flera lager tills fostret finns i livmodern och dra tillbaka genom detta snitt. Anestesi används, vanligtvis ryggmärgen. Efter att barnet tagits bort tas placentan och suturen från varje öppet plan.
Ariane förklarar att kejsarsnittet är en medium eller stor operation och ett invasivt förfarande. "Det är en teknik som ursprungligen utformades för att användas endast när det är livshotande för barnet eller mot moderen", säger han. Enligt WHO bör den ideella kesareanavsnittet vara mellan 7% och 10%, högst 15%.
Alberto Guimarães påpekar att kejsarsnittet indikeras i fall som kan leda till risker. "Som till exempel placental abruption ... Här kommer cesareen att bli frälsningen för barnet att andas; eclampsia (ett sällsynt tillstånd som orsakar anfall under graviditeten); under den normala födelsen när barnet inte "stiger", för att positionen inte fungerade för att han skulle födas och detta äventyrar sitt liv; när barnet är tvärgående ... I dessa fall är exakta indikationer och cesarean kommer att ha god användning, säger han.
En oskälig kejsarsnitt kan dock utgöra allvarliga risker för moder och barns hälsa.
12 vanliga frågor om leveranser
Födelsen av ett barn är en mycket speciellt ögonblick i livet för kvinnor och familj, bara så det är normalt att det finns många frågor kring ämnet. Nedan beskriver de professionella de viktigaste:
1. Vilka är de negativa poängen att satsa på en C-sektion (om det inte finns något)?
Milena Brandão Seko:
Caesarean-sektionen är en medelstor kirurgi och det innebär en mer smärtsam postoperativ och gör att kvinnan inte kan ta första hand med barnet. Dessutom ger den en tredubblad ökad risk för att moderen dör från en valfri kejsarsnitt (planerad) än en normal födelse. (Hall, 1999).
I grunden ökar käsarsektionen risken för infektioner, blödningar, narkoskomplikationer. Det hindrar det ursprungliga bindandet mellan mamma och baby, sänkning av mjölk, hudkontakt och amning. Så hon har större risk för amningsproblem och moder och barnbindning, desto större risk för bröstförgiftning. I det långa loppet ingen risk för vidhäftning av placenta accreta (placenta stick till livmodern) och även placenta previa och endometrios, som är inneboende riskerna med kejsarsnitt (särskilt upprepade C-profiler), ökad risk för nästa leverans och problem med fertilitet. Förutom en 120-faldig ökad risk för prematuritet och andningssvårigheter för nyfödda. 2. Ger alla barn födelse?
Alberto Jorge Guimarães:
Smärta är subjektiv ... Du har arbete som vissa kvinnor även kan le för just nu. Kontraktion kan även göra lite ont, ja, men du måste skilja vad som är en fysiologisk smärta, en del av en process, vad jobbigt ...
Om en kvinna har i åtanke att det är ditt uppdrag på den tiden (ta barnet att världen) - från det ögonblick som hon blev gravid - kommer det säkert att leda till leverans på bästa möjliga sätt.
Jag ser att många kvinnor firar efter barnets födelse (genom normal födelse) som en stor seger. 3. Finns det åtgärder / åtgärder som kan hjälpa till att lindra arbetsproblem?
Milena Brandão Seko:
Jag säger alltid att smärtan av förlossningen inte bara är fysisk men också känslomässig. En kvinna tar oftast hennes ont och rädslor och trauma att arbeta. Vad som gör skillnaden till en tillfredsställande födelse är denna kvinnans respekt och gästfrihet. Det bör behandlas och ses som någon som går igenom en naturlig process och inte som en "tidsbom". varma bad, massage, dialog, uppmuntrande ord, vertikalt läge, en kram, ett handslag är icke-farmakologiska metoder för smärtlindring och doulas är proffs specialiserad arbetskraft i dessa beteenden - som ger lindring, komfort och säkerhet för kvinna i arbete.
Det finns dock kvinnor som behöver anestetika (analgesi) och det bör diskuteras om risken / fördelen med obstetrikern, och även om barnfödseln är mindre humaniserad av denna typ av ingrepp.
4. Är det möjligt att kräva användningen av hilarisk gas för förlossning? Milena Brandão Seko:
Glädjande gas (kväveoxid) är praktiskt taget okänd i Brasilien. I länder som USA och Kanada är dess användning vanligt för att lindra smärtorna i sammandragningar i arbetet. I vårt land börjar test på Sofia Feldmans sjukhus i Belo Horizonte.
5. Vilka är fördelarna med att hyra en doula?
Milena Brandão Seko: Ordet doula kommer från grekiska och betyder "kvinna som tjänar". Doula arbetar i förberedelsen av den gravida kvinnan för leveransen och tar till sin kvalitetsinformation baserat på vetenskapliga bevis. Ledsa kvinnan i arbete, ge fysiskt och emotionellt stöd, med icke-farmakologiska metoder och tekniker för smärtlindring. Doula är kvinnans huvudsakliga band i arbetskraft, det är en bra supporter och incitament.
Doula är en födelsepersonal, men utför inte medicinska och vårdförfaranden. Det kan inte störa den medicinska personalen.
I postpartum, hjälper kvinnor med amning och att ta itu med den känsliga fasen och intensiv förändring, vilket är tiden efter förlossningen, och i vården av nyfödda. 6. När rekommenderas det att inducera arbete?
Alberto Jorge Guimarães:
bör vara ett alternativ efter den 41: a till 42: e graviditetsveckan ... Så istället för att markera en C-sektion, skulle detta vara ett försök att se om den gravida kvinnan gick in i arbetskraft.
7. Kan en kvinna vägra en skära (episiotomi)?
Milena Brandão Seko: Epitelomien är ett snitt som görs i öppningen av vagina för att förstora födelsekanalen. I Europa används den i 5 till 30% av normala leveranser och i Latinamerika sker det i nästan alla leveranser. Skälet är att utan denna minskning kvinnan är stor att ett rakt snitt är bäst för suturering, barnet är fött snabbare och utan klipp kan vara större tårar i vaginal entrén. Men avtalet med de bevis som vi har sett att när en kvinna ska föda i upprätt ställning och när barnet lämnas ut försiktigt genom förlossningskanalen signifikant minskar risken för att riva mellangården och förberedande övningar för denna region stärker musklerna bäckenområdet som ger en större förstärkning av denna region för förlossning och en snabb återhämtning för postpartumperioden.
Det klipp bör diskuteras, men med förlossningsläkare och det ska göras endast vid verkligt behov, t ex fosterpåverkan; eftersom dess återhämtning är ganska smärtsam, påverkar en ädel region av kvinnokroppen och kan få negativa konsekvenser även för sexlivet.
Alberto Jorge Guimarães: Senast är tanken att detta förfarande används mindre. I födelseplanen kan hon klargöra att hon inte vill ha det gjort, det är viktigt att prata med den professionella om det. Det finns även övningar som kan utföras innan kanalen förbättras. Från det ögonblick som hon klargör detta kommer skärningen endast att användas vid behov (som ska upptäckas vid leverans).
8. Hur lång tid tar en arbetskraft?
Alberto Jorge Guimarães: Varierar mycket, men i allmänhet från 12 till 18 timmar räknar man att arbetet börjar även från vanliga sammandragningar (till exempel: 2 sammandrag var 10: e minut i 1 timme).
9. Vad är de möjliga komplikationerna vid normal leverans?
Alberto Jorge Guimarães: Samma som födseln, och kan i extrema fall leda till mor och barns död. Men bara i extrema fall. Tendensen är att allt ska gå bra, det är den största möjligheten.
Med de professionella som följer med barnets hjärtslag, med direktkontakt med modern, och med sitt självförtroende i processen, tenderar det att allt ska fungera smidigt. För dessa vård kommer att visa om det finns risk och de berörda yrkesverksamma kommer att vara beredda att ta hand om mamman och / eller barnet om det behövs.
10. Hur är en kvinnas återhämtning efter en C-sektion? Alberto Jorge Guimarães:
Vissa, som aldrig hade normal föder, ser inga problem. De känner obehag eller annat som kan förbättras med smärtstillande medel. De har mer begränsningar att flytta; vilket kan göra det svårt att ta hand om barnet ...
Den stora skillnaden är mamman som har haft en normal födsel och sedan har en kejsare ... Dessa klagar vanligtvis mycket. 11. Hur är en kvinnas återhämtning efter en normal födelse?
Alberto Jorge Guimarães: Stor. Många hamnar i födsel och vill gå upp, till exempel, ta en dusch. Det är oföränderligt ... De känner sig inte villiga att ta hand om barnet. 12. 12. Gravid tvilling kan välja normal födelse?
Alberto Jorge Guimarães:
Ja. Om den första bebisens position är tillräcklig (den är upp och ner) och vikten hos de två barnen är likartad, kan normal leverans utföras om kvinnan önskar. Milton Brandão Seko: Gem Tvilling graviditet så länge det är låg risk eller vanlig risk kan vara normal förlossning, förutsatt att det finns ett erfaret lag för vård. Det finns många rapporter om normal och framgångsrik födelse av tvillingar.
Barnfödsel hemma: fördelar mot risker Vissa kvinnor väljer att få sina barn hemma. "Hemmet är en plats som gynnar den fysiologiska och naturlig utveckling av förlossning, liksom utövandet av autonomi för kvinnor genom att tillhandahålla säkerhet, integritet och komfort, vilket gör att en mer intensiv upplevelse, affektiva, familj och personal för denna process", förklarar Ariane .
Den största fördelen med hemfödelse, enligt sjuksköterskan, är frihet. "Mamman har frihet att välja, frihet i ställning, beteende, även att mata och flytta under arbetet, det här är en metod för naturlig smärtlindring", säger han.
Dessutom är informalitet, deltagandet av familj och vänner valt att uppleva detta ögonblick faktorer som bidrar till att göra ögonblicket mer fredligt och speciellt. Ariane bekräftar att hemleverans anges för gravida kvinnor utan risk för komplikationer som diabetes, hypertoni etc. "För att allt ska gå bra krävs det millimetrisk vård från läkaren eller förlossningen. I annat fall, när det inte finns en sjukhusstruktur för omedelbar lättnad, är den gravida kvinnan och barnet i allvarlig risk ", säger han.
Milena tillägger att hemfödelse är för lågriskvårdsdrivande kvinnor och bör vara ett medvetet och informerat val. "Paret måste dela med personalen ansvaret för födseln och det måste alltid finnas en välplanerad" B-plan "för eventuella överföringar till ett sjukhus. Ofta kan arbetskraft hamna på sjukhuset och fortfarande vara en normal födelse ", säger han. Milena förklarar att hemmet föddes hos obstetriska sjuksköterskor, där de utbildas och regleras för sådan vård med registrering i COREN. "Doula är också närvarande i hemmet, men har inget tekniskt ansvar för födseln", säger han.
Mothers Report deras födda
Datum Waldrick, 31, en tjänsteman, hade en vattenfödelse. Hon säger att när hon blev gravid började hon läsa om typ av leverans, trivialisering av kejsarsnittet i Brasilien, och slutsatsen att hon ville ha en humaniserad födelse. "Sedan började kampen för att hitta en obstetrikare här i Brasilia som skulle göra denna typ av leverans. Eftersom sjukförsäkring är omöjlig, var jag tvungen att betala en privat själv. Min obstetrikare var Dr. Petrus Sanches, underbart! Han gör humaniserad förlossning och under samråd berättade jag för honom om min önskan att få förlossning i vattnet. Han kom överens om timmen eftersom han redan var van vid denna typ av leverans, säger han.
Date säger att han bara kommenterade vissa människor att han ville ha en vattenfödelse. "För majoriteten tycker tyvärr det här är något hippie, galet och så vidare. Min man stödde mig fullt ut! Innan jag tittade på filmen Rebirth of Childbirth trodde min man att den kejsarsnitt var det bästa alternativet, men efter att ha sett filmen förstod han att den normala leveransen var mycket bättre för barnet, säger han.
Datum säger att ditt arbete varat i 10 timmar. "Jag började känna sammandrag klockan 11 och min baby föddes kl 9. Men du känner inte smärta hela tiden. När sammandragningarna var i början sov jag bland dem! Smärtan blir starkare under den sista timmen. Jag ville inte ha narkos och jag kan säga att det verkligen gör ont, men inget som "kommer att döda dig"! "Säger han.
"Så när jag var i detta mycket smärtsamma ögonblick och med 9 cm dilation gick jag in i badkaret och lät mig lättnad! Det varma vattnet slappnar av dig ... Jag gick in i badkaret och i 10 minuter föddes min son! Min man deltog i allting, gick in i badkaret med mig och skar navelsträngen! ", Pekar ut Tamara.
"Min födelse var i Brasilia Maternity som har ett underbart humaniserat leveranserum med pilatesboll, badkar, stol för kvinnor att squat, speciellt ljus, radio där personen kan lägga sin favoritmusik ... Sensationell," tillägger han. datum.
Melissa Aparecida Neves, 34, en fysioterapeut, hade en kejsarsnitt och en normal födelse. "Även om jag föddes från en kejsarsnitt, ville jag alltid få en normal födsel, jag visste alltid att jag kunde" uthärda smärtan av förlossningen ", jag var aldrig rädd för det, säger hon. "Men mitt första barn, Giovana, var resultatet av en kejsarsnitt ... Min doktor sa i slutet av min graviditet att om jag insisterade på tanken på normal födelse skulle barnet riskera ... Jag accepterade tanken på att han tänkte på min dotter och idag tycker jag att det inte går att tänka om jag gjorde det rätta eller om jag borde ha insisterat på min normala födelse ", säger han.
Hans andra dotter föddes dock vid normal födsel. "Jag var säker på vad jag ville ha och att veta att min hälsa och mina barns hälsa var okej, jag bestämde att jag inte skulle låta någon läkare störa mitt beslut. Det gick bra med min leverans, jag anser att smärtan är bärbar, särskilt när mamman vet vad hon vill ha, hon vet att hennes kropp "följer efter vad hon måste göra" ... Det är en naturlig process. Det var allt jag ville, säger Melissa.
Slutligen är det värt att betona att det som är bra för en person kanske inte är bra för en annan ... Det som är viktigt för en kvinna / familj kanske inte är så viktig för en annan ... Därför är det inte upp till någon att döma besluten Den typ av leverans som valts. Beslutet är upp till henne, men självklart måste hon alltid styras av professionella som hon litar på.