Namnet är något komplicerad, men hysterosalpingografi är välkänt bland vissa kvinnor, eftersom det är examen ofta frågan när en kvinna bedriver forskning för att se om det finns några problem att bli gravid.
Luiz Eduardo Albuquerque, klinisk chef för Fertivitro, gynekolog specialist i Human Reproduction, sade att HSG är en röntgenundersökning av den kvinnliga reproduktionssystemet (livmodern och äggledarna). "Den utförs med hjälp av ett kontrastinjektionen genom cervikalkanalen, som drar livmoderhålan och insidan av rören. Målet är att utvärdera morfologin av organen, så att diagnostisera interna lesioner i livmoderkaviteten, såsom adhesioner (synekier), polyper eller fibroider; eller skador på tuborna, såsom hinder, utvidgningar eller skador, säger han.
Armindo Dagar Teixeira mannen förlossningsläkare i Assisted Reproduction, Laparoskopi och endoskopi Gynecology, betonar att hysterosalpingografi är lämplig för att diagnostisera orsakerna till svårigheter att bli gravid, missbildningar av livmodern, förändringar av de rör, adhesioner, tumörer i livmoderhålan, bland andra fall. Albuquerque konstaterar att detta test är indikerat för alla kvinnor när paret screenas för äktenskaplig infertilitet. Hur görs hysterosalpografi?
Gynekologen Roger A. Gomes, den syriska libanesiska Hospital, förklarar att hysterosalpingografi är gjord med en röntgenenhet i samband med användningen av kontrast.
Patienten ligger på hennes mage med knäna böjda (som om hon skulle få ett pap smörj).
Kontrast (vanligtvis baserat på jod) placeras inuti livmodern genom att sätta in en kateter i livmoderhalsen.
- Eftersom röntgen inte överstiger kontrast, är det möjligt att utvärdera livmoderns och tubas anatomi.
- Under undersökningen frågar läkaren vanligtvis patienten att ändra sin position, vilket bidrar till att fördela kontrasten bättre och ger mer information.
- Efter proceduren avlägsnas kateteret och patienten kan normalt gå hem.
- "Den totala procedurtiden är ca 20 minuter," säger Gomes.
- Albuquerque betonar att testet utförs mellan 7:e och 10: e dagen av menstruationscykeln (första dag som räknecykeln av den första dagen av menstruation). "En gynekologisk undersökning utförs (lika med samla den årliga screeningtest), i vilken kommer att införas i livmoderhalsen till en sond som kontrast införs. Under kontrastinjektionen används flera röntgenbilder för att dokumentera bilderna, "tillägger specialisten.
En mycket vanlig fråga handlar om användningen av kontrast. Många människor är inte medvetna om vad det betyder och till och med rädsla för biverkningar.
Gomes förklarar att kontrasten är en vätska som som egenskapen inte ska korsas av röntgenstrålen. "Produkten är vattenlöslig kontrast substans som normalt används med 25% jod, som är väl tolererad, vilket eliminerar efter 30 minuter", säger han.
Albuquerque klar att biverkningar är extremt sällsynta, är vanligare i joderade kontrastmedel, såsom:
värmekänsla i kroppen
Illamående
- svettning
- hypotoni
- metallisk smak i
- mun "Risken för användning av joderade kontrastmedel är begränsad till patienter med jodallergi, gravida kvinnor eller patienter med IUD-användning, "tillägger Albuquerque.
- Gomes påpekar att i vissa fall kan allergi mot kontrast uppträda. "Patienten är avgörande rapport till läkare om du har allergier mot jod eller skaldjur, och hon måste återvända till läkaren vid svullnad, klåda i underlivet, kliande hud eller andnöd," han varnar.
för- och eftertest hysterosalpingografi
Möt förutsättningar för granskning och sjukvård, enligt läkarna:
Patienten kan inte vara gravid (kan vara varken denna misstanke);
Patienten måste vara mellan den 7: e och 10: e dagen i menstruationscykeln;
- Patienten ska vara sexuell avhållsamhet två dagar före undersökningen.
- Patienten ska inte vara still med utsläpp eller någon vaginal urladdning;
- Patienten ska vara säker på att inte vara allergisk mot jod.
- Förberedelse för provet
- Albuquerque förklarar att förberedelserna för provet kan variera från laboratorium till laboratorium. Vanligtvis frågar vi emellertid:
Fasta i minst fyra timmar; De två-dagars sexuell avhållsamhet;
Inte har menstruationsflöde närvarande;
- Tarm- och smärtstillande preparat 30 minuter före undersökningen. Gomes förstärker att tarmrengöring kan vara nödvändigt med hjälp av laxermedel dagen innan. "Detta så att gaserna och avföring i bäckenregionen inte stämmer i visualiseringen av resultatet".
- Fortfarande enligt Gomes kan antispasmodik och antiinflammatoriska medel användas för att undvika obehag. "Det är också viktigt att tömma blåsan innan examen påbörjas", säger han.
- Post-undersökning
- Albuquerque påpekar att som en förberedelse för undersökningen, kan riktlinjerna variera beroende på laboratoriet, men generellt rekommenderas:
Hem på tentamen dag;
Använd smärtstillande medel om det behövs.
Gomes tillägger att sexuell avhållsamhet kan rekommenderas inom 5 dagar efter testet. Kontra av
- hysterosalpingografi Teixeira påpekar att de viktigaste kontra är:
- Akuta underlivsinfektioner;
Kontrastallergi;
Misstänkt graviditet. Gomes förstärker att gravida kvinnor är förbjudna att genomföra undersökningen för risk för missfall. "Patienter som har haft allergisk reaktion mot jod att göra andra tester eller har allergier mot fisk och skaldjur bör informera läkare som kommer att utföra proceduren, så att vissa försiktighetsåtgärder vidtas," guider.
Risker för hysterosalpografi
- Enligt Albuquerque skulle den största risken vara för den allergiska reaktionen mot jod. "I sällsynta fall kan testet förvärra en infektion när den är existerande. I det här fallet, när radiologen diagnostiserar en hydrosalpinge (tubal dilatation), rekommenderas att patienten använder antibiotika efter undersökningen, säger han.
- Teixeira påpekar att alla förfaranden har en viss grad av risk. "Men i denna undersökning är de vanligaste riskerna smärta, mindre blödning och möjligen viss förändring i blodtrycket och mycket sällan infektion", säger han.
- Resultat av hysterosalpografi
Men, trots allt, vad är resultatet av testet? Vad kan de visa? Fack Albuquerque förklaras nedan:
Analys av livmoder
normala Resultat:
i det normala livmoderhålan, finns det en "vikning" (veckad) karakteristisk av cervikalkanalen, livmoderhålan med släta väggar i huvudsak triangulär form med sin motstående bas ovan, som visas på ritningen: ▼.
ändrade Resultat:
kan ses på examinations sjukdomar som invaderar uterus hålighet, såsom endometriala polyper, de submukosala fibroider och adhesioner (synekier) som orsakar fyllning misslyckande vid tidpunkten för kontrastinjektion i av livmoderhålan. "Ibland märker vi en invasion av kontrasten i livmoderns muskler och bildar diskreta kontrastförhållanden. I det här fallet är det möjligt att misstänka adenomyos och därmed behöver vi fler prov för att komma till diagnosen ", tillägger Albuquerque.
"Under de livmodern missbildnings förändringar kan bilderna visar närvaron av dubbellivmoderhålan (bicornuate livmodern), stora fel fyllmedel som skiljer livmoderhålan (uterin septum) eller till och med utformningen av endast halv av hålrummet av livmodern (uterus Unicorno) ... i den senare måste vi söker en lite mer, eftersom vi kan stå inför en förändring av livmoder missbildning som kan åtföljas av andra hålighet eller frånvaron av andra hålighet ", sa experten i Human Reproduction.
Analys av normala resultat rör:
en normal horn visas i HSG som en linjär bild från utmatningen från livmoderhålan för cirka två tredjedelar av den totala längden av röret och sedan en liten expansions (ampullary region), där märker en "vikning" (veckad) karaktäristisk längd följt av en något större dilatation föregår utgångs kontrast till bukhålan (infundibulum eller fimbriae). "Det viktiga är att passagen av kontrasten i ljuset av rören vanligtvis inte avbryts och oftast orsakar inte bibehållande av detta i", säger Albuquerque.
"I slutet av undersökningen, väntar erfaren radiolog för patienten att gå och efter några minuter, upprepa undersökningen av röntgen för att helt eliminera kontrasten av livmoderhålan, för en gångs skull fanns det ingen mer kontrast i livmoderhålan, det finns inte längre någon kontrast inuti rören. Och så kan vi dra slutsatsen att äggledarna inte behåller kontrast, så de är normala ", tillägger specialisten. Resultat
ändras:
kontrasten passage av hinder som representerar en äggledarna skada, vilket kan bero på en kirurgisk procedur (tubarligering) eller en fortsättning av en infektiös process.
"I efterdyningarna av äggledarna infektioner, kan olika typer av bilder visas bortom hindret, såsom den viktiga expansionen, som visar en uppdelning av 'vikning' typiskt av rören (hydrosalpinx) och betydande minskning av kontrasten av infundibulum (paraphimosis)" , säger Albuquerque. "Small fylla defekter i näset regionen rören (tunnare segment) kan representera polyper inne, men det verkar som denna sjukdom inte äventyrar fertilitet patienten", förklarar experten.
"Vi kan märka ett läckage (Obs diverticula eller noduler) i väggen i rören i näs-regionen, vilket antyder nodosa salpingit, eller horn av infektion med sexuellt överförda sjukdomar, såsom klamydia, Neisseria gonorrhea, ureaplasma, och mykoplasma, och kan har orsakssambandet till tuberkulos, säger experten.
"Även med till synes rör patent, kan vi se bilder som tyder på infektion såsom: fällbara rören, bristande rörlighet av rören under undersökningen (fasta rör) och kidnappning måttlig mängd kontrast i vissa regioner peritubárias", säger Albuquerque.
Vari hysterosalpingografi Albuquerque säger att i allmänhet de laboratorier som gör röntgenundersökningar är hysterosalpingografi. Största delen av sjukförsäkringsplanerna täcker provet.
Gomes betonar att detta test är vanligtvis täcks av hälsa planer (för detta, kontakta tjänstleverantören) och finns även i Unified Health System (SUS). "Testet kan göras i laboratorier eller ens inom sjukhuset som egenheter hos patienten", säger han.
Teixeira förklarar också att undersökningen vanligtvis utförs av en radiolog med erfarenhet av gynekologiska sjukdomar.
FAQ på hysterosalpingografi
Nedanför rådfrågade gynekologer klargöra de viktigaste tvivel om testet: 1.
hysterosalpingografi ont?
Luiz Eduardo Albuquerque
hysterosalpingografi undersökning är inte fri från smärta, är dock inte ett bedövningsmedel krävs. I händerna på vårdande personal som bryr sig att använda rätt utrustning, använder förvärmd kontrast och pre-undersökning smärtstillande medel, blir förfarandet nästan smärtfritt. Självklart är smärta ett subjektivt tillstånd och varje patient kan rapportera mer eller mindre smärta genom att variera intensiteten.
Armindo Teixeira Dagar:
undersökning kan orsaka obehag kan minimeras genom administrering av smärtstillande medel före ingreppet. Det är fortfarande ett test som orsakar en hel del rädsla hos kvinnor, eftersom det tidigare, använde det stela och tjocka stammar för införandet av kontrast som orsakade en hel del smärta. Flexibla och fina kanyler används nu, men fortidens stigma kvarstår fortfarande. Lyckligtvis är tekniken mindre smärtsam. En annan viktig punkt är smärt tolerans som skiljer sig från person till person.
2. Vad är det ungefärliga priset?
Luiz Eduardo Albuquerque:
Priset kan variera mycket, men borde vara omkring $ 500. 3. Hjälper hysterosalpografi dig att bli gravid?
Luiz Eduardo Albuquerque: kan inte säga att förverkligandet av hysterosalpingografi kan hjälpa ett par har barn, för infertilitet, oftast är multifaktoriell, men vissa patienter rapporterar spontan graviditet efter examen.
Armindo Teixeira:
vissa kvinnor blir gravid efter undersökningen. En möjlig förklaring skulle vara en del partiell tubal obstruktion som avlägsnades med kontrastinjektion. Rogério Gomes:
detta kan inte sägas. Det är ett verktyg för att diagnostisera möjliga faktorer som hindrar kvinnan att bli gravid och, från resultaten, för att korrigera livmoder- eller tubala anomalier som observerats under provet. 4. Vilken kvinna som är svår att bli gravid måste genomgå hysterosalpografi?
Armindo Teixeira: inte nödvändigtvis. Det beror på varje fall och patientens rapport om några problem, men det är utan tvekan en mycket användbar undersökning vid diagnosen av en serie problem som leder till svårigheter att bli gravid.
Luiz Eduardo Albuquerque: Om paret initierar studien av konjugal infertilitet är det mycket viktigt att begära denna undersökning. Om orsaken till infertilitet är redan kända och indikationen behandling är provrörsbefruktning kan hysterosalpingografi undvaras, eftersom det för denna behandling inte används funktionen av rören, eftersom ägg (ägg) befruktas i laboratoriet och embryon kommer att överföras direkt i livmoderns hålrum och därmed göra tubas gånger.
Vittnesmål som gjorde hysterosalpingografi Glaucia Teves, hemmafru, 42, säger att han försökte bli gravid i över ett år, tills hans läkare rekommenderas undersökningen. "En liten undersökning om ämnet var lite rädd, men jag bestämde mig för att möta det, för jag fick veta om jag hade problem med rören. På provdagen tog jag antiinflammatorisk ungefär en och en halvtimme före ... Läkaren lugnade mig, och jag försökte slappna av till fullo. Vid den tiden kände jag en liten kramp, även lite menstruation och mycket snabb, "rapporterar han.
Ana Maria de Fátima Pereira, en fysioterapeut, 38 år, säger att hon var rädd för att ta provet eftersom hon tyckte att det skulle skada mycket. "Jag mötte min rädsla ... Jag tog provet i februari och i mars tog jag upp min positiva! Till slut tyckte jag att det var tyst ... Jag kände lite kolik och ingenting mer. Jag var mycket välbesökt av läkaren och sjuksköterskan, som frågade mig hela tiden om jag hade det bra. I mitt fall var det värt provet! Min läkare sa att jag inte hade något problem med rören, så det borde finnas något "avbrott" som med hysterosalpingografi löstes ", rapporterar han.
Nu har du förtydligat dina huvudfrågor om hysterosalpografi. Det är värt att nämna att om denna examen begärs av din läkare är det värt att lägga undan rädslan och / eller ångest och göra det tyst. Trots allt är hysterosalpografi ett viktigt verktyg för att diagnostisera möjliga faktorer som hindrar kvinnan att bli gravid. Och det kommer att möjliggöra, från resultaten, att korrigera eventuella livmoder- eller tubala anomalier.