Obstetrisk våld: fysisk och psykisk misshandel under graviditeten mödrar

Tänk på graviditet som en hälsoprocess och hjälpa kvinnan att ta över och ha autonomi i sin gestation. För obstetrikern och gynekologen Alberto Jorge Guimarães är dessa viktiga funktioner hos en sjukvårdspersonal i vården av gravida kvinnor. Men tänkande, som borde vara gemensamt överenskommelse mellan läkare och sjuksköterskor, är inte alltid fallet i praktiken.

I Brasilien lider en av fyra kvinnor någon form av aggression under förlossningen. Antalet påpekas av undersökningen av brasilianska kvinnor i offentliga och privata utrymmen, som utförs av Perseu Abramo-stiftelsen i samarbete med SESC. Forskningen visar att många brasilianska gravida kvinnor utsattes för otillbörliga procedurer, dåligt deltagit eller lidit någon form av verbalt våld i hälsovårdsinstitutionerna.

Obstetric våld inte bara orsakar fysisk skada, men också psykologiska och känslomässiga och går från en sjuksköterska frågar kvinnan skrek inte förrän på att de förfaranden som orsakar acceleration leverans endast medicinska problem.

Det är viktigt att inte bara överleva förlossningen, men har rätt säker på en graviditet erfarenhet - prenatal, leverans och postpartum - värdigt, positiv och hälsosam för kvinnan och barnet.

Vad är obstetrisk våld?

"Varje handling som är emot det som överenskommits mellan en gravid kvinna och en läkare under prenatal eller födselplanering kan karakteriseras som våld", säger dr. Alberto. Och det är inte bara vid tidpunkten för leveransen att kvinnans önskemål måste respekteras: Den gravida kvinnan måste garantera hennes rättigheter även i prenatala, postpartum och abortsituationer.

"Brasilien har ingen särskild lagbestämmelse för obstetrisk våld, vilket är fallet i andra länder, som Argentina och Venezuela. Men de rättsliga bestämmelser som för närvarande är i kraft i landet tillåter oss att undertrycka och straffa sådana fall ", säger advokat Tamara Amoroso Gonçalves, Master i mänskliga rättigheter och medlem i CLADEM / Brasilien.

Med hänsyn tagen till parametrar för mänskliga rättigheter och normer från hälsovårdsministeriet kan man överväga obstetrisk våld, i ett offentligt eller privat nätverk:

Under graviditet:

• Denial of care; Offentliga kommentarer av vilken typ som helst; Cesarean-sektion utan klinisk indikation
• Underlåtenhet att ge tillräcklig information för den gravida kvinnan att fatta sina beslut
• Försumma kvalitetsvård.
• Vid förlossning:
• Avslag på sjukhusintagning;

Impediment att leveransen åtföljs av en person som anges av den gravida kvinnan;

• Genomförande av medicinska procedurer utan samtycke från den gravida kvinnan;
• Utföra invasiva eller onödiga procedurer, särskilt användningen av oxytocin och episiotomi;
• Utsläpp av vatten och mat;
• Vilken typ av muntlig handling som kan förödmjukas, demean, förolämpa, göra sårbar eller orsaka osäkerhet eller rädsla hos kvinnor;
• Förhindra eller fördröja moderns kontakt med barnet;
• Förhindra rätten att amma den nyfödda.
• Ingen abort:
• Förnekande eller försening i vård;

Kvinnors hot, tvång eller skuld

• Frågor om orsaken till abort, oavsiktligt eller inte;
• Utföra invasiva medicinska procedurer eller utan samtycke och förklaring.
• Känn dina rättigheter
• Oavsett vilken typ av vård som erbjuds av yrkesverksamma från offentliga eller privata institutioner har varje kvinna rätt till prenatal vård, vilket inkluderar periodiska undersökningar och samråd. Hela graviditetsprocessen, från prenatal till postpartum, bör ha kvalitetsvård och utförs av ett utbildat hälsoklubb.

Dessutom bör kvinnor alltid vara välinformerade om risker, förfaranden och alternativ så att de kan vara i kontroll och fatta sina beslut på ett säkert sätt. I den meningen är det extremt viktigt att läkaren ger en välkomnande miljö så att kvinnan känner sig lugn och har utrymme att ställa frågor och klargöra eventuella tvivel.

Detta välkomnande utrymme och öppenhet är grundläggande så att kvinnan kan göra det bästa valet om vilken typ av leverans som till exempel. I Brasilien är 43% av födseln av kejsarsnitt, men den genomsnittliga räntesatsen som WHO anser är hälsosam endast 15%. I det brasilianska privata nätverket är statistiken ännu viktigare: 80% av leveranserna är kejsarsnitt. Många av dessa cesareer utförs eller planeras att uppfylla läkarens eller sjukhusets intressen.

"Jag är absolut mot den planerade kejsaren. Om det inte finns något problem i graviditeten är det viktigt att barnet är född på det datum kvinnan går in i arbetskraft. Att välja datum är mycket mer aggressivt för barnet, säger obstetriker Alberto Jorge Guimarães. Tillsammans med all information har kvinnan rätt att välja vilken typ av leverans hon anser bäst, utan att ta hänsyn till läkarnas personliga intressen.

Läget där kvinnan vill föda måste också vara hennes beslut: läkaren kan inte ingripa om den bästa positionen för den gravida kvinnans kropp inte ligger ner, men hänger till exempel. Förfaranden som tillämpningen av oxytocin för att påskynda leverans, klipp, immobilisering medlemmar under förlossningen och livsmedelsbrist är också våld mot kvinnor.

Episiotomi, ett snitt mellan vagina och anus, är ett förfarande som läkare använder för att påskynda arbetet, vilket kan leda till framtida komplikationer för kvinnan: smärta, blåmärken, infektion. Enligt WHO: s riktlinjer bör graden av episiotomier inte överstiga 10%. I Brasilien når dock denna siffra 53,5%, vilket framgår av Nascer no Brasil-undersökningen.

Som kejsarsnitt schemaläggning är episiotomi ofta endast utföras av medicinska problem, utan förvarning eller samtycke av den gravida kvinnan eller verkliga kliniska behov. "Denna logik [att prioritera intressen läkaren] måste vändas, kvinna och barnskydd måste komma först. Behöver kvinnan ha befogenhet och vet dina rättigheter och din kropp, så att du kan verkligen göra en informerat val ", säger Tamara.

Förutom de procedurer som orsakar fysisk skada på kvinnans och barnets kropp, lämnar verbalt våld också djupa betyg på den gravida kvinnan. Att få en kvinna att känna sig underlägsen, osäker, förödmjukad eller förolämpad på något sätt är en form av våld så allvarligt som andra.

Vad ska man göra vid obstetrisk våld?

Våldsoffer vid något skede av graviditet eller leverans, utförd i ett offentligt eller privat hälsovårdsnät, kan rapportera förekomsten - och det är mycket viktigt att de gör det. Klagomål kan göras till sjukhusets ombudsman, det regionala medicinska rådet, åklagarmyndigheten eller den offentliga försvarets kontor i regionen. Information och vägledning kan också erhållas via Dial 180.

"Var det vårdslöshet eller våld hos läkare eller annan hälsovårdspersonal? De kan nominellt rapporteras. Men sjukhuset och den lokala regeringen själv kan klandras för bristande omsorg, vårdslöshet eller våld i något skede av graviditet och förlossning. En humaniserad vård är inte undantaget eller ett val, det är rätt för alla kvinnor, oavsett om de är i det offentliga eller privata nätverket, säger advokaten Tamara Amoroso.

Vittnesmål

F. fick obstetrisk våld under prenatal vård. Vid en tidpunkt med doktorn klagade hon i tre månaders graviditet att hon hade ont. Läkarens första reaktion var att säga att "smärtan var själva barnet". Bekymrad, F. insisterade på att ta prov. Med undersökningen av beröring, i magen, var läkarens styrka så stor att den gravida kvinnan kollapsade. "Min mage blev lila, så mycket att han pressade mig", säger han. När hon vaknade gav doktorn dom: hon kunde inte ha en hälsosam baby och föreslog att hon inte fortsatte med graviditeten.

Samma dag förändrade F. doktorer. Den nya läkaren begärde en ultraljud så hon fann att hon hade en fibroid i hennes livmoder - och också att det skulle vara fullt möjligt att få ett friskt barn. Uppföljningen fortsatte med den nya läkaren, och även om graviditeten var komplicerad på grund av fibroid föddes barnet friskt.

Han rapporterade inte det. Mer än 20 år senare är F. fortfarande glad över att prata om det och säger att få vet vad som hände. Trots detta uppmuntrar hon nu andra kvinnor att säga upp: "Ingen borde gå igenom det här."

medvetenhet projekt

I kampen mot förlossnings våld har projekt och grupper skapats för att främja diskussion och utbyte av information som möjligt för kvinnor att uppnå självständighet sina graviditeter. Kolla in några av dessa projekt och hålla dig informerad: 1.

RANGE - Support Group Maternity Aktiv:

Regi barnmorska Ana Cristina Duarte och Angelina Pita psykolog är DOE att främja en positiv attityd, aktiv och medveten relation till moderskapet. På webbplatsen hittar du artiklar, produkter och du kan lära dig om kurser som erbjuder information som hjälper dig att uppnå denna hälsosamma och medvetna attityd. 2. förlossning princip: Princip förlossning bildas av ett nätverk av brasilianska kvinnor som syftar till att främja kvinnligt självbestämmande, med fokus på sexuella och reproduktiva rättigheter för kvinnor. Nätverket producerar informativt material på olika punkter relaterade till graviditet; Publikationerna finns på webbplatsen.

3. Boa Hora Group: Börjades 2005, Boa Hora riktar sig till gravida kvinnor och par som går igenom graviditetsprocessen. Gruppen syftar till att erbjuda emotionellt stöd, dela information och uppmuntra informerat beslutsfattande om prenatal, leverans och postpartumprocedurer.

4. förlossning utan rädsla: ledning av förlossningsläkare Alberto Jorge Guimarães, förlossning utan rädsla är inriktad på att begreppet humaniserad förlossning, och syftar till att behandla graviditet som en tid av hälsa och en positiv upplevelse för kvinnor.

5. Födelsens berättelser: Soluppgångens berättelser är en grupp akademisk forskning från Federal University of Pernambuco. Gruppen, som förespråkar respekt i förlossningsvård som en standard, är det öppet och du kan följa utbytet av information och publikationer om förlossningen.

6. Obstetrisk våld: Facebook-sidan har redan mer än 5.000 följare och använder utrymmet för att dela med sig av information, nyheter och projekt som sätter obstetrisk våld på agendan.

7. 1 i 4: Den 1 i 4 är ett projekt producerat av fotografen Carla Raiter. Målsättningen är att uppmuntra reflektion över ämnet, materialisera, genom fotografier, de märken kvar på kvinnor som har lider någon form av förlossningsvåld.

Det bör framhållas att varje kvinna har rätt till en värdig, respektfull och kvalitetsvård under graviditetsperioden. Att diskutera frågan, öka medvetenheten och rapportera är viktiga sätt att bekämpa förlossningsvåld.