Syfilis är en infektionssjukdom som påverkar båda könen och orsakas av bakterien Treponema pallidum. I Brasilien uppskattningar av Världshälsoorganisationen syfilis står för 937,000 fall per år, inklusive fall av medfödd syfilis (överföring av sjukdomen till fostret under graviditeten via moderkakan).
som höjdpunkter Patricia Rossi, gynekolog och förlossningsläkare sjukhuset i Mandaqui, Sao Paulo, de flesta nya fall (75%) är i män som har sex med män. "Men människor som har lediga partners, använder inte kondomer eller är smittade med hiv ligger också i hög risk för att få infektionen, säger han.
Gynekologen förklarar att den vanligaste formen av smitta är genom samlag med infekterad partner, även om den är asymptomatisk. "Överföring sker genom direktkontakt med lesioner, som kan vara på penis, vagina, vulva (externa delen av de kvinnliga könsorganen), anus eller rektum, och, mera sällan, i munnen. Det finns ingen överföring genom kontakt med föremål som handdukar, dörrknoppar, toaletter, badkar eller simbassänger. Det beräknas en risk på 30% för att förvärva syfilis genom samlag med en bärare av sjukdomen, "påpekar han.
Symtom på syfilis
Det är värt att notera att syfilis är en sjukdom med flera kliniska presentationer, som inkluderar en mängd olika tecken och symtom vid olika infektionsfaser. Patrícia förklarar att sjukdomen utvecklas i tre sekventiella faser med latensperioder (inga symtom). Kontrollera nedan:
Symptom på primärsyfilis
"Vid primär syfilis uppträder en lesion vid infektionsstället. Såret vanligtvis enda, kallas schankern börjar som en liten 'boll' som förvandlar ett sår (djupare sår), smärtfri, hård och kan frisätta en mycket smittsam klar vätska. De vanligaste sidorna är penis, vulva, anus och endotarmen. Lesionen uppträder 10 till 90 dagar efter kontakten, vanligare 3 veckor, och kan orsaka en utvidgning av ganglierna (tungan) i ljummen. Såret läker sig i 1 till 3 månader utan att lämna ärr. Om den lämnas obehandlad, går syfilis till nästa steg, säger Patricia.
Grassi Bianca Miranda, infektiös Samaritano Hospital of O Paulo, påpekar att primär syfilis orsakar ett sår (sår) i inokulering området av bakterierna, som vanligtvis är i det genitala området, men kan inträffa i munnen, till exempel. "Det är smärtfritt och det går bort spontant efter några veckor", påminner han om. "Typiska lesioner som hård cancer, kondylomata och mukosala skador är mycket smittsamma, där 1 av 3 exponerade individer blir infekterade," tillägger infektologen.
Symtom på sekundär syfilis
Patrícia förklarar att sekundär syfilis börjar 4 till 10 veckor efter cancerframkomst. Bakterierna spreds genom kroppen, vilket orsakar generella symptom, såsom:
Malaise;
Feber;
- Tap av aptit; Illamående; Huvudvärk
- Trötthet;
- håravfall;
- Skador och rodnad sår som inte läker på handflatens hand och fotsål och andra delar av kroppen. "Det är vanligt att symtom är förvirrad med andra sjukdomar, vilket gör det svårt att diagnostisera", säger gynekologen.
- Bianca påpekar att omkring en fjärdedel av obehandlade patienter efter några veckor eller månader efter primär infektion kan utvecklas till sekundär syfilis. "Patienter minns inte alltid primärskadorna. Det finns flera symptom som kan förekomma i sekundär syfilis, inklusive muskelvärk, håravfall och ögonbryn, tarmsjukdomar, lever, njure och även CNS (centrala nervsystemet) ", säger han.
- Symtom på latentfasen Patrícia förklarar att latent syfilis är nästa infektionsfas, där bakterierna fortsätter i kroppen men det finns inga symtom. "De flesta människor diagnostiseras i detta skede och kommer inte ihåg att ha haft symtom på de tidigare faserna. Diagnosen är för blodprov specifika för syfilis (VDRL och FTA-Abs) ", säger han.
- Bianca påpekar att latentfasen kännetecknas av avsaknaden av symtom, med positiva serologiska (blod) test. "Det kan delas in i nyligen latent (mindre än ett år av infektion) eller sen latent (mer än ett års infektion)", tillägger han.
- Symtom på tertiär syfilis. Bianca-infektologen förklarar att tertiär syfilis är det senare skedet av sjukdomen, och att det finns kliniska manifestationer vanligtvis efter tre år. "Det är den allvarligaste fasen där de allvarligaste problemen uppstår. Under denna period är sjukdomen inte smittsam. Det kan finnas hjärt-, neurologiska eller vaskulära problem, säger han.
Patrícia påpekar att efter 30 år eller årtionden utan symptom utvecklas cirka 30% av de infekterade till tertiär syfilis. "Bakterierna kan påverka olika organ i kroppen i varierande grad av svårighetsgrad. Till exempel kan hudssår, ben- och ledsmärta, hjärtinfarkt och blodkärl, meningit och förlamning förekomma. Ögon och lever kan påverkas, liksom hjärnan, vilket orsakar demens, "tillägger han.
Bianca påpekar att, när det är könsskador, borde både män och kvinnor söka medicinsk hjälp. "Dessutom, när personen känner sig sjuk, utan uppenbar förbättring, bör de genomgå medicinsk utvärdering eftersom olika hälsoproblem kan likna syfilis", säger han.
Hur sjukdomen diagnostiseras
Bianca förklarar att diagnosen görs genom klinisk undersökning när det finns tecken och symtom, och genom blodprov - testerna kallas treponemics och non-treponemics. "De tjänar till diagnosen även när det inte finns någon typ av symtom och för kontroll efter behandlingen. De bör därför utföras regelbundet hos personer med aktiva sexliv. Det är obligatoriskt i prenatal och vid tidpunkten för barnens födelse, för diagnos av medfödd syfilis ", säger han.
Infektologen tillägger att testet kan göras i folkhälsosystemet, genom ett snabbt test, med en "prick" på fingret.
Patricia påpekar att diagnosen är baserad på test mot antikroppar mot syfilis i blodet, även hos personer som inte har symtom. "I allmänhet görs ett screeningstest som heter VDRL vilket, om det är positivt, bekräftas av ett mer specifikt test (FTA-Abs). Dessa tentor är enkla och kan göras kostnadsfritt och anonymt, i Specialiserade Assistance Services (SAE) i hela Brasilien. Om det finns skador kan ett prov skickas för laboratorieanalys. När infektion i centrala nervsystemet misstänks måste ett prov av cerebrospinalvätska (CSF) tas för provning, säger han.
Orsaker till syfilis
Sjukdomen orsakas av en typ av bakterier, Treponema pallidum. Bianca påminner om att den klassiska formen av överföring är den direkta kontakten med lesioner som är aktiva huvudsakligen på sexuellt sätt (vaginal, oral, anal).
Det finns också medfödd syfilis, där moderen överför sjukdomen till fostret genom moderkakan eller vid förlossningen.
Sällan sker överföring genom direkt kontakt med lesionen i munnen (dvs genom kyssen).
Det är värt att notera att det inte finns någon överföring genom kontakt med föremål som handdukar, dörrhandtag, toaletter, badkar eller simbassänger.
Är det möjligt att förhindra det?
Ja, och det här är väldigt viktigt. Som de professionella påpekar är de bästa sätten för detta:
Användning av kondomer i sexuella relationer (som också gäller för dem som har en enda partner, eftersom personen kan vara smittade och inte vet);
Serologi tester för att identifiera latent infektion (för personer i alla åldrar);
Omedelbar behandling av eventuell suggestiv lesion;
prenatal laboratorietester för syfilis bör vara obligatoriskt i den första och tredje trimestern av graviditeten, bortom tidpunkten för leveransen, enligt Världshälsoorganisationen.
Kom ihåg att förebyggande är alltid det bästa sättet att ta hand om din hälsa som helhet.
behandlingar för syfilis
Patricia förklarar att behandlingen av syfilis - innan den tertiära stadiet - sker med bensatin penicillin injektioner (den berömda Benzetacil). "Under det första året av sjukdomen (primära och sekundära skikt), en enda dos av 2,4 miljoner enheter penicillin är tillräcklig, men om varaktighet är större än ett år eller okänd sjukdom, är ytterligare två doser appliceras med ett intervall vecka mellan dem. "
- Under behandlingen ska en person inte ha sex. "Det är nödvändigt att de sexuella partners meddelas, testas och behandlas om de är sjuka, de kan överföra sjukdomen tillbaka", sade gynekolog.
- "Vid allergi mot penicillin kan andra antibiotika användas eller desensibiliseras. Under graviditeten är endast penicillin effektivt vid behandling av barnet, förklarar Patricia.
- I tertiärfasen är behandlingen i korrigering av lesionerna, som vanligtvis är irreversibla, enligt gynekologen.
- "Efter behandling utförs regelbundna blodprov för att kontrollera efter helande. Den använder endast värdet av VDRL eftersom FTA-Abs fortsatt positiv i 95% av behandlade fall (kallas detta faktum serologiska ärr) ", tillägger Patricia.
5 klargjorde tvivel om syfilis
Nedan hittar du svar på några vanliga tvivel relaterade till sjukdomen.
1. Antalet syfilisfall (både hos vuxna och gravida kvinnor och barn) har ökat de senaste åren. Varför?
Bianca förklarar att, först var det en ökning av antalet anmälningar, för förbättring av vägar för informationsinsamling och obligatorisk rapportering av ärenden till hälsovårdsmyndigheterna. "Men de flesta sexuella frigivning kombinerat med låg vidhäftning till kondomanvändning bidrar till spridningen av sjukdomen i olika åldersgrupper", säger han.
Fortfarande enligt infektologen orsakar brister i prenatal vård en högre förekomst av medfödd syfilis.
För att förbättra denna situation, enligt infektologen, bör strategier för tidig diagnos och behandling i tid vara bättre strukturerad.
2. Varför är syfilis ännu farligare för gravida kvinnor?
Bianca förklarar att syfilis när den når fostret kan orsaka fosterdöd, fostrets infektion och missbildningar. "Vid medfödd syfilis kan ha en serie av defekter, som kan variera från problem i moderkakan, intrauterin tillväxthämning, till hjärtfel, centrala nervsystemet, ben, etc.", säger han.
"Upp till 80% av nyfödda mödrar med obehandlad syfilis under graviditeten kan ha problem," tillägger infektologen.
3. Hur sänder moderen syfilis till fostret?
När den gravida kvinnan blir smittad (får sjukdomen), passerar T. pallidum placentan och infekterar fostret, förklarar Bianca. "Detta kan inträffa vid vilken graviditet som helst, som är svårare i graviditetens tidiga skede, men oftare, desto större blir graviditeten", säger infektologen. 4. Kan någon ha syfilis?
Ja. Bianca påpekar att män och kvinnor i alla åldrar kan få syfilis, inklusive barn, genom vertikal överföring från smittade mödrar. "Men internationella epidemiologiska data pekar på en högre förekomst hos män som har sex med samma sexpartner", säger han.
5. Kan syfilis överföras genom kyssning? Ja, men det här är sällsynt. Patrícia kommer ihåg att överföringen sker genom direkt kontakt med lesionerna, som vanligen finns i penis, vagina, vulva (utanför kvinnliga könsorgan), anus eller endotarum. Medfödd syfilis: vad är riskerna?
Bianca förklarar att medfödd syfilis är infektionen hos fostret / nyfödda överförda under graviditet eller leverans till konceptet. Det finns flera kliniska manifestationer hos nyfödda, förutom abort och död hos barnet, som infektologen påpekar:
Allvarliga missbildningar av centrala nervsystemet kan uppstå;
Benformation; Tål missbildningar; Blindhet; Dövhet
Sår från kroppen efter födseln;
pneumonier.
Gynekolog Patricia påpekar att barn i 40% av medfödda syfilis dör före födseln och ytterligare 40% påverkas allvarligt, även efter födseln. "De kan födas små eller i förväg, lider av anfall, blindhet, dövhet och dör tidigt. Därför är blodprov för syfilis obligatoriska under graviditeten så att mamman och barnet behandlas, säger hon.
Diagnosen, enligt Bianca, är blodprovet, som ska utföras i prenatal, första trimestern av graviditeten, sista trimestern och vid förlossning. "Om det inte finns någon prenatal registrering, ska testet utföras före leverans," säger han.
Behandlingen är baserad på antibiotika för barnet, mamma och partner. "Barnet med syfilis behöver en serie tester och specialiserad medicinsk uppföljning, hela tiden till spädbarn", tillägger infektologen.
Konsekvenser av obehandlad syfilis
Obehandlad infektion kan utvecklas till tertiär syfilis, med flera allvarliga kliniska manifestationer. "Om den smittade gravida kvinnan inte behandlar, kan hon vidarebefordra den till sin bebis," förklarar Bianca. "Dessutom är sjukdomen mycket smittsam, så om personen inte behandlas kan den sprida sjukdomen i stor utsträckning. Människor med hiv kan ha svårare syfilis, "tillägger infektologen.
Nu vet du att med denna typ av sjukdom inte spela! Både kvinnor och män bör skydda sig mot syfilis, och det bästa sättet att göra detta är att satsa på säkert sex med användning av kondomer.
- I det specifika fallet av gravida kvinnor bör uppmärksamhet ökas, och prenatala undersökningar är därför avgörande.